实现社会保险政策现代化 提升其落实质量与效果
15/4/2020 10:28' 发送此文章 打印
落实好社保、医保政策为确保每个公民社会保障权作出贡献。图片来源:越通社

对世界上大多数国家而言,有关社会保险的数据库,其中包括社会保险、医疗保险、失业保险一向是社会保障数据库的一大支柱。各国政府一贯着力完善在信息技术平台上供应各种公共服务并实现其现代化,使之成为发展电子政务、管理现代化的重要因素,并且为民众和劳动者提供更佳服务。

应用信息技术,改革行政手续,提升干部、公务员、职员的工作质量和效果等,为参加社会保险、医疗保险人员提供最便利的条件是贯穿越南社会保险系统完善、发展及革新过程的目标。近期,越南社会保险机构已大力开展信息技术应用,使之覆盖大多数各项业务活动,在与社会保险机构交易中为民众和企业提供协助,提升管理效果和效力,赶上第四次工业革命。

取得的成就

2015年前,社会保险部门的信息技术应用尚未得到推动,主机系统、软件、数据库分散在各郡、县社会保险机构,未形成将各单位信息技术系统连接起来的WAN网络系统。与民众和企业的全部交易活动均根据纸质档案通过“一站式服务”部门进行或者与各业务部门人员直接进行的。这对参加人员管理工作尤其是更改单位、更改居住地时造成困难。医保医疗费用支付材料鉴定工作在纸质档案上手工进行,在支付申请档案总数中占20%左右。滥用社会保险金状况经常发生。从而导致年度决算、监察报告均手工进行。

国会于2013年11月29日颁布有关力推落实医疗保险法律政策,面向全民医疗保险的第68/2013/QH13号决议;政府于2015年10月14日颁布有关电子政务的第36a/NQ-CP号决议;政府于2017年2月6日颁布有关至2017年和展望2020年继续落实改善营商环境、提高国家竞争力各项主要任务和举措的第19-2017/NQ-CP号决议,对社会保险部门实现现代化提出了路线图和举措。各项决议提出在解决社会保险、医疗保险政策中进行电子交易的要求;在社会保险费、医疗保险费收取领域中减少三分之一收取次数和50%的相关行政手续办理时间;将社会保险机构与医疗单位之间的信息技术系统连接起来,以改善看治病中的行政手续;提升医疗保险鉴定工作的效果;制定和运用电子政务构架(2.0);研究签发整合社会保险和失业保险信息的电子医保卡;创建和运营电子数据库,以在全国范围内集中且同步管理社会保险。

政府总理于2015年5月22日签发第714/QĐ-TTg号决定,颁布需要优先开展为发展电子政务奠定基础的六个国家数据库名单,其中有关于保险的国家数据库;政府总理于2019年3月12日签发关于批准国家公共服务门户网站提案的第274/QĐ-TTg号决定也明确关于保险的国家数据库是重要数据库,为国家公共服务门户网站提供标识服务。

目前,89%的人口参加医保,近1500万人参加社保,本着改革各项社保政策的精神面向实现全民医保目标,力推应用信息技术,实现社保现代化以提升参加和享有社保、医保人员的服务质量已成为当务之急。

面对国会、政府的要求以及社保、医保政策——社会保障系统基本支柱的组织落实过程的实际要求,实现现代化以提升社保政策落实质量和效果已成为越南社会保险部门的政治决心,希望实现全面、公开、透明的革新和发展,让人民满意。

围绕既定的要求和目标,越南社会保险机构已集中大力将信息技术应用于各项主要业务活动:社保费、医保费、失业保险费收取,社保本、医保卡签发工作采用电子交易;通过医保鉴定信息系统对医保医疗费进行电子鉴定;对保存档案进行数字化;服务于财务会计、文件管理工作的各种软件等。技术设施、信息技术设备齐全且有效运行。

重要业务软件系统根据中央数据集中模式构建,旨在对部门的重要业务方面进行管理;对设施、软件及数据库进行同步投资,以在标识号系统中向参加社会保险、医疗保险、社会保险人员提供唯一一个标识号,对家庭医疗保险进行管理以及租赁参加医保家庭数据库信息技术服务。

有关应用信息技术服务于民众和企业,越南社会保险机构继续运行集中式电子交易系统,旨在对有关社会保险、医疗保险、失业保险领域的档案接收、处理及行政手续结果回复等工作进行在线监管,确保各省市社会保险机构行政手续落实工作的公开性、透明性及专业性,满足本部门既定行政手续改革的目标。

截至2018年年底,整个部门已将行政手续处理时间由115降至28。整个社会保险部门的行政改革工作取得了许多突破性结果,加强修改、升级改造各种支持软件,为民众、企业登录、减少申报时间、解决社会保险手续提供更便利的条件。最突出的是协调越南邮政总公司开展将信息技术应用于养老金、社保补贴金支付工作,并赢得民众的高度评价。越南社会保险机构的信息技术应用总体水平在2018年七个政府直属机关排行榜上继续排名第一。(1)

迄今,越南社会保险机构已供应28种三级、四级在线公共服务中的20种;网上电子交易实施档案总数为近4400万个。

社会保险机构的全部信息技术应用根据由通信传媒部颁布的电子政务构架开展的。社会保险部门的信息技术系统运行中心得到建设并开始运行是社会保险系统在很长时间内同时发展技术设施、人力及力推信息技术应用的综合结果。

2018年被视为突破之年,服务于社会保险部门现代化方向的多项活动得到强有力且有效开展,例如基于“档案接收与管理”软件的集中式电子“一站式服务”系统;越南社会保险机构电子门户网站作为越南社会保险机构在互联网上唯一访问地址,全面提供有关社保、医保运行、主张、政策、法律法规的信息,接收电子交易要求,提取组织和个人有关社保、医保的信息和数据。

特别是,医保鉴定信息系统已投入运行,将全国范围内从中央至乡级几乎100%的医保就诊治疗单位连接起来,旨在对医保就诊治疗、鉴定及支付进行管理。与此同时,社会保险部门为参加医保家庭创建了数据库,包括全国9260万人口,相当于2430万户家庭。

行政手续更新、公布、公开工作依法进行,所有行政手续均在省级、县级社会保险总部公开发布;社会保险机构电子门户网站,各省市社会保险电子网站公开发布各项行政手续名单。与此同时,行政手续被更新到国家数据库,确保各组织、个人在需要处理工作时容易且便利获得信息。此外,越南社会保险部门在行政手续国家数据库中的所有行政手续数据经常得到核查,以及时更新并对还在生效的各项行政手续、新颁布的行政手续实现标准化,以及按规定删除已过期的各项行政手续。

行政手续接收及其结果回复工作根据以下三种形式保持认真有效落实:通过社会保险机构总部的“一站式服务”部门,通过电子交易(企业可以每天24小时,每周7天随时提交材料)以及通过公共邮政服务(企业无需付费)。这些有助于同社会保险机构进行交易的企业和劳动者节省时间、交通费用,为其提供最便利的条件。同时,集中式电子“一站式服务”系统投运,对接收、受理材料、行政手续处理结果回复、为即将到期的文件提出警告等全部业务流程进行在线监管。迄今,90%以上的单位和企业进行电子材料交易;全部63个省市已通过公共邮政服务提交材料。与此同时,越南社会保险机构已同邮政总公司配合在海阳、河内等地试点开展将信息技术应用于每月养老金、社保补贴金支付工作,未来将在全国范围内推广。

同时,基于近年来信息技术应用的平台,社会保险部门正在抓紧构建服务于民众和企业的4.0生态系统,包括以下服务类型:短信服务(SMS);在线支付服务; 移动设备上的社会保险应用;聊天机器人客服系统(使用人工智能自动回复有关社保、医保政策的问题,增加与参加者的互动,提供有关社保、医保缴纳与享受待遇及享受水平的信息,旨在为民众提供更佳服务);分析和使用该部门在大数据上的大量数据;在社交网络系统上创建宣传粉丝专页;提供可以达到第4级的所有公共服务。

2018年,政府总理的工作组高度评价社会保险部门的改革思想、改革措施及改革效果,对国家经济社会带来明显影响,打造各国家机关之间公开、透明的环境,社保部门和享受待遇的民众承认越南社会保险机构是最早进行改革的单位之一,力推信息技术应用,创建关于社保的国家数据库,分享信息,对社保、医保支付工作进行监督。社会保险部门已创建关于保险的国家数据库,而关于人口的总体数据库尚未建成。最重要的是社会保险部门已在管理调控工作中实现公开、透明,尤其是努力为人民服务,为参加社保政策人员服务,对医疗机构进行监管以避免通过医保支付诊疗费用中可被利用的漏洞。

据世界银行对越南营商环境的评价,2018年,社会保险是位次提升最大的领域,提升81位,在190个经济体中排名第86位。目前,有关保险的国家数据库正在对涉及六个基本信息的9400万多人口的信息,其中有8200万参加医保人员的档案进行管理。越南社会保险机构也愿意同其它部门共享数据,进而同人口国家数据库进行整合和同步化。对于税务部门,双方目前经常开展合作。

据通信传媒部公布的2019年国家部门电子门户网站信息安全评级——Portal Security Index (PSI)报告,越南社会保险机构电子门户网站信息安全程度排名前三。

在应用信息技术和实现社会保险部门现代化过程,可以得出若干经验,具体如下:

第一,创建电子政务构架,制定开展数字化转型路线图、国家数据库创建路线图,旨在明确需要优先开展的事项。行政手续改革和业务流程简化过程须与信息技术应用并行。

第二,数字化转型须从接受服务于业务的输入数据以及通过信息技术手段为民众和企业提供输出数据做起;即须从电子交易和通过电子交易回复结果做起,后续业务流程须通过电子方式进行。为确保封闭式流程,电子数据数字化和使用,包括旧档案须得到彻底开展。

第三,完善数据库须得到经常性持续开展;想以信息技术做好管理工作,要有好的数据,要拥有精通技术和业务的队伍。尤其是需要最高领导强有力决心和整个机构大力参与。

第四,近段时间,社会保险部门已大力投入信息技术,并取得一定成效。然而,在当前背景下,为高效管理和服务对象,需要其它各级部门的对接、互联及管理信息和数据的补充,以作为处理数据。因此,该部门信息技术设施投资与升级改造路线图须谨慎展开,符合其它各级部门的信息技术设施发展速度,确保效果开发利用。

认清未来挑战 采取有力措施

社会保险部门已明确未来各种挑战,具体为:

第一,必须确保数据库安全,因为社会保险部门的数据源是六个国家数据库之一。信息不安全风险是长期存在的风险,无法迅速解决。

第二,使用信息技术的人员尚未更新,对自学、提高自身技能和使用技术能力的意识不足。这是社会保险部门领导关注的问题,但尚未满足实际工作所提出的要求。

第三,医保鉴定信息系统有效运行,带来巨大利益,但需要伙伴方,即卫生部门、诊疗单位的更密切配合。将数据连接到诊疗单位似乎得到100%保证,然而部分诊疗单位尚未按规定发送标准的电子数据,部分档案在病人出院后尚未得到立即更新。

为给民众提供更佳服务,社会保险部门已提出以下任务和措施:

第一,不间断地采取管理和确保信息安全的措施。同时,关心为所有人员尤其是运行系统的人员、直接从事信息技术工作人员、各地方的信息技术人员提供培训并提升其信息技术应用水平;提升最终用户的认识,因为信息不安全的风险来自最终用户本身。

第二,继续按照标准规定投入技术,以打造现代化的信息系统并确保信息安全。建设有关配合救援和应对信息安全事故的各项规定,制定有关与计算机紧急响应机构、信息安全局等相关机构和单位配合的流程,以便在广泛范围内保持配合。社会保险部门应对应用信息技术、实现部门现代化给予全面关注,旨在提升社会保险政策落实质量和效果,满足民众和企业的需求。

第三,坚持建设现代且专业的社会保险部门这一目标,面向民众和企业的满意。2019年和后续几年,越南社会保险机构须同步开展各项措施,集中于研究、完善各项业务流程的任务;加强开展业务检查工作;监管出现可疑现象的诊疗单位的医保就诊治疗费用;及时处理并建议处理违反社保、医保法律规定的行为;在内容和形式上朝着专业、突出重点、符合不同对象的方向加大宣传改革力度;本着越共中央政治局于2015年4月17日颁布有关精简编制、重组干部、公务员、职员队伍结构的第39/NQ-TW号决议的精神继续核查、安排、健全、精简部门,并将之与精简编制、重组干部、公务员、职员队伍结构及提升其质量相结合;协调相关部门完善“朝着提升运行质量和效率的方向对越南社会保险机构组织结构进行改革和重组”提案并提请政府总理审议。有效落实越共十二届七中全会关于社会保险政策改革的第28-NQ/TW号决议,力争沿着符合经济社会发展条件的路线图实现全民医保覆盖;在政策制定和组织落实中加大改革力度,旨在提振信心、提高社保系统参加人员的满意度。加强有关投资、金融、税务、劳动的行政管理部门之间配合、共享、连接信息与数据,旨在提升对社保参加人员管理和社保政策落实的效果。提升有关社保的理论研究及实践总结的能力和效果。力推行政手续改革,在社会保险、失业保险等所有领域上推行四级在线公共服务;完善并推动与相关数据库系统有关保险的国家数据库的连接,旨在为政策落实和政策研究制定工作提供更佳服务。继续对社保管理实现现代化,在组织落实社会保险、失业保险中投入发展技术和先进管理方法。及时防止社会保险、失业保险政策欺诈和暴利状况,树立和提升民众和企业对社会保险部门活动,党、国家有关社保、医保政策的优越性、人文性的信心,致力于确保所有人可持续社会保障的目标。(完)

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(1)五个指数:一是信息技术技术设施,二是在部门运行中应用信息技术,三是电子门户网站(提供、更新信息,电子门户网站上的支持功能),四是信息技术应用的机制、政策及规定,五是信息技术应用的人员,越南社会保险机构仅在第四项指数上排名第二,仅次于越通社。



作者:国会社会问题委员会副主任裴士利博士