（共产主义杂志）人口快速老龄化正成为越南医疗卫生和社会保障体系面临的主要挑战之一，但也为结合老年人保护、照料和帮扶的行业（银发经济）的发展带来了机遇。根据越共中央政治局2025年9月9日“关于在新形势下加强对人民健康保护、照料和提升”的第72-NQ/TW号决议，在医疗保健领域发展银发经济是适应人口老龄化趋势的客观要求，有助于提高老年人的生活质量，也是利用老年人群体资源实现国家可持续发展目标的战略方向。

21世纪见证了人类历史上深刻的人口结构变化——人口老龄化现象。这不再是发达国家独有的现象，而是已成为全球普遍且不可逆转的趋势，深刻影响着各国的社会经济结构。

对越南而言，越南共产党和越南国家始终坚持认为老年人是国家的宝贵财富，是祖国建设和保卫事业的重要资源。关爱、赡养和促进老年人的作用，不仅是社会责任和社会保障政策，也是对“饮水思源”这一传统道义的传承和发展，体现了越南民族尊老敬老的精神。这些关于老年人的观点、政策和方针，清晰地展现了越南人民正在建设的社会主义制度的人文本质和优越性。

在此背景下，积极适应人口老龄化，并将其带来的挑战转化为发展机遇，已成为当务之急。世界不再将人口老龄化视为社会保障和医疗体系的负担，而是转向更加积极的视角——发展银发经济。银发经济被视为一种新的发展模式，是国民经济的重要组成部分，旨在充分发挥老年人口巨大的社会经济潜力，从而为经济增长和社会进步创造动力。

在多层次的银发经济生态中，医疗卫生部门肩负着满足老年人群体日益多样化和专业化需求的使命，同时要积极创新运营模式，应用科学技术，并开发适宜的护理服务类型。这不仅有助于提高老年人的生活质量，而且对人力资源开发和推动银发经济作为国家可持续发展新支柱的增长也具有重要意义。

在医疗保健领域发展银发经济

许多国际组织从不同角度研究、分析和探讨了银发经济，但都认同一点：强调人口老龄化过程带来的经济机遇。欧盟委员会2015年的报告从“与人口老龄化和50岁以上人口特定需求相关的公共支出和消费者开支所带来的经济机遇”的角度探讨了银发经济。这种方法强调老年人作为消费者的角色，为满足其需求的新产品和服务开辟了广阔的市场。

经济合作与发展组织（OECD）采取更为开放的视角，强调老年人在经济中的双向作用。据此，银发经济不仅涵盖旨在满足老年人需求的经济活动，还包括他们在经济、智力和社会方面的贡献。老年人不仅是消费者，也是经验丰富的劳动者、导师、志愿者和照护者，他们持续为社会创造价值。这种视角强调利用“银发红利”（老年人的宝贵资源）作为发展的驱动力。

银发经济的本质并非构建一个独立的经济部门，而是一种旨在将老龄化因素融入所有发展领域的整体性、跨学科方法。在这种方法中，老年人不仅是福利的受益者，更是发展进程的积极参与者。如今，老年人拥有更佳的健康状况、更长的预期寿命、更高的文化水平和更丰厚的财富积累，成为充满活力的消费群体和潜在的社会劳动力。据估计，全球银发经济市场价值数万亿美元，并且仍在快速增长。

这种方法需要在政策制定思维上进行创新，尤其是在医疗保健领域。不应仅仅关注控制老年人医疗保健成本的上涨，而应将重点转向“价值创造”的理念。问题不仅在于“如何支付养老费用？”，更重要的是“如何构建一个可持续的医疗保健产品和服务生态，既能提高老年人的生活质量，又能促进经济增长？”。这就要求医疗卫生部门发挥核心作用，与各部委、各地区和民营部门协调合作，形成并发展一个新的增长领域——医疗保健领域的“银发经济”，为国家的可持续发展做出贡献。

医疗保健相关服务是“银发经济”生态系统的核心组成部分，占比最大，并发挥着核心驱动作用。该生态系统涵盖了广泛的多层次价值链，可分为以下几个主要类别：一、预防医学和健康提升：这是一个前沿领域，包括筛查服务、疾病早期发现、专业营养咨询、免疫接种、身心训练项目、积极的健康管理，旨在实现“健康老龄化”；二、检查和治疗：重点发展老年医学、高效的非传染性疾病管理模式以及中风、手术或慢性病后的康复；三、长期护理：越南的长期护理市场规模庞大但尚处于起步阶段，包括灵活的护理模式，例如居家护理服务、日间护理中心、专业养老院以及提供护理服务的综合住房模式；四、药品和医疗营养：涉及专门针对老年人研发的药品、功能性食品、维生素和医疗营养产品的市场；五、医疗设备和辅助技术：这是医疗保健与高科技的交叉领域，包括个人健康监测设备、安全智能家居系统、辅助机器人和远程医疗平台，方便患者与医生之间的沟通。

在医疗保健领域发展银发经济是一项客观要求，源于现实的迫切需要：

首先，贯彻落实党有关适应人口老龄化和推动人民医疗保健的决议。

在医疗保健领域发展银发经济是落实党在各项决议中一贯明确的重大政策的具体举措。越共十二届六中全会2017年10月25日第21-NQ/TW号决议明确了“适应人口老龄化”的方向。越共中央政治局2025年9月9日“关于加强对人民健康保护、照料和提升的若干突破性举措””的第72-NQ/TW号决议继续强调“加强人民健康保护、照料和提升”^（1）的要求，重点关注老年人政策。该决议设定目标，到2045年，平均预期寿命将达到80岁以上，健康寿命将达到71岁以上；同时，提出了一系列关键举措，例如鼓励以公私合作模式投资发展医疗设施，特别是老年人护理中心；巩固金融和医疗保险体系，力争到2030年实现全民医保；扩大疾病预防和早期诊断的覆盖范围；培养高素质人才；大力应用科技；促进药品和医疗设备生产的自主化；以及加强国际合作。

其次，可持续地解决社会保障问题。

在医疗保健领域发展银发经济是提高老年人生活质量、实现世界卫生组织提出的“健康积极老龄化”目标的一种途径。专业化、一体化的护理服务体系将有助于减轻家庭和社会的负担，尤其是正在承担着家庭大部分照护工作的女性的负担。

第三，创造新的经济增长动力。

医疗保健领域的银发经济为具有巨大潜力的产品和服务开辟了市场，能够吸引民间投资，促进创新，并应用高科技。更重要的是，该领域将创造大量新的就业机会，有助于劳动力结构调整、服务业发展，并增强国家经济增长的可持续性。

这样一来，发展医疗保健领域的银发经济不仅是人口老龄化现实的必然要求，也是细化落实党和国家方针政策的战略举措，有助于提高人口素质，促进越南人的发展，并推动国家可持续增长。

人口老龄化及其对越南医疗保健领域带来的挑战

越南正步入一个关键的人口转型期，其两大显著特征是：人口老龄化速度加快以及老年人口规模和结构的深刻变化。

首先是人口老龄化速度加快。

根据联合国人口基金（UNFPA）和世界银行（WB）的数据，越南是世界上人口老龄化速度最快的国家之一^（2）。65岁及以上人口的比例从7%增长到14%，法国用了115年，瑞典用了85年，而越南仅用约25年——与日本和泰国的速度相当。如此快速的老龄化意味着越南在政策、社会保障体系和老年人基本支持服务方面准备的时间非常有限。

其次是老年人口规模和结构的快速变化。

根据2024年的数据，越南全国60岁及以上人口约1420万，占总人口的14%。 2009年至2019年间，越南总人口年均增长率为1.14%，而老年人口年均增长率高达4.35%^（3）。值得注意的是，80岁及以上人口群体增长迅速，且女性比例远高于男性，这导致其医疗保健需求更加特殊和复杂。令人担忧的是，到2024年，越南人的平均预期寿命达到74.7岁，但健康寿命仅为65.4岁左右^（4）。

人口快速老龄化给越南医疗卫生部门带来了诸多挑战。

首先，它加剧了疾病的双重负担。

越南老年人可能同时面临传染病和非传染病的威胁，包括“多重疾病”即一个人同时患有多种慢性疾病，例如心血管疾病、高血压、糖尿病、癌症、慢性阻塞性肺病、痴呆症等。这使得诊断和治疗变得复杂且费用高昂。

其次，医疗服务体系未能与时俱进。

目前的医疗模式仍然严重偏重于医院的治疗，而预防医疗、初级保健和康复服务网络却缺乏足够的投入。这导致高级别医院人满为患。专业的长期护理体系尚未建立；照顾老年人的重担仍然主要落在家庭身上。

第三，医疗保健的财政压力日益增加。

老年人的平均医疗费用约为其他人群的五倍。老年人口的快速增长给国家财政预算带来了巨大压力，并威胁到医疗保险基金的可持续性。

第四，老年医学的人力资源和专业设施严重短缺。

目前，越南受过老年医学专业培训的医生、护士和医务人员数量极少。老年医院、老年科室和老年人专科医疗机构体系尚不完善，导致为老年人群提供高质量医疗服务的能力有限。

上述挑战表明，若不采取全面及时的配套举措，人口快速老龄化将在未来几十年给越南的医疗卫生部门和整个社会保障体系带来巨大压力。

未来需要着手实施的一些关键举措

首先，完善相关制度、政策和法律，为医疗保健领域的“银发经济”发展构建配套的法律框架。研究修订和补充《老年人法》及相关法律文件，完善银发经济发展的法律框架，使其与医疗领域的健康保护和照料法规相衔接。重点在于完善长期护理服务的具体规定以及老年护理领域的公私合作机制；制定新型护理服务的许可、检查和质量管理标准，确保其符合发展趋势和实际需求。

其次，建立一个综合、持续、以人为本的医疗保健服务供应体系。基层医疗被视为老年医疗保健体系的基础。在所有乡镇、街道卫生院实行老年人综合初级医疗保健模式，由基层医疗机构负责筛查、建立健康管理档案、管理非传染性疾病、康复以及协调社区护理服务。建立多元化、一体化的长期护理网络；有效落实政府总理于2020年10月13日签署的关于批准到2030年老年人医疗保健计划的第1579/QĐ-TTg号决定所设定的目标；建立突破性机制和政策，通过土地、税收和信贷方面的激励措施，鼓励民营部门和社会组织投资于该领域。建立符合国际标准的日间护理中心、专业家庭护理服务、养老院以及安全友好的老年人住房模式。

第三，改革老年人医疗保健财政机制，确保其可持续性和公平性。首先，研究设立长期护理保险，这是一项具有战略意义的长期举措。该模式可在部分具备条件的地区进行试点，并借鉴国际经验，建立明确的财政机制，包括缴费来源（国家财政、雇员、雇主）、受益人、保障范围和适当的支付方式。此外，应扩大医疗保险基金的覆盖范围，将长期居家护理、康复和社区纾缓护理纳入其中。为发展商业终身健康护理保险，鼓励公私合作投资、建设和运营现代化的老年医疗保健基础设施和养老院创造有利的法律​​框架。

第四，建立老年医学方面的专业医疗机构网络和高素质的人才队伍。集中资源，在中央和地方层面加强和发展全面高效的老年医疗保健体系。促进培训工作，并实施相关政策来吸引和留住老年医学领域的专业人才。制定相关法规，允许开设老年医学医生、老年护理和长期护理管理等学士学位的正规培训项目；制定全国老年护理人员专业能力标准，作为培训和签发执业资格证书的基础。实施优惠培训政策和专项补贴，鼓励医疗专业人员投身老年护理事业。

第五，发展为老年人服务的制药、医学营养、医疗器械和辅助技术等产业。通过税收、信贷和土地方面的优惠政策，鼓励国内企业投资研发和生产老年人专用药品、功能性食品和医用营养产品。借鉴国际经验，开拓医用营养和易消化食品市场，为实现国家药品自主化的目标做出贡献。制定国内医疗器械和辅助技术产业发展战略；鼓励企业、科研院所和高校合作，生产助听器、智能轮椅、多功能拐杖、智能家居系统和护理机器人等设备。促进公私合作，将这些产品纳入医疗保险或医疗服务包的覆盖范围，使公众更容易获得这些产品。

第六，促进老年医疗保健领域的科技研究、应用和数字化转型。优先投入资源用于医疗保健领域的数字化转型，重点发展远程医疗平台、全国互联电子健康档案，并将人工智能（AI）应用于老年常见疾病（如痴呆症、帕金森病和心血管疾病）的筛查和早期诊断。加强科研机构、高等院校和企业在智能医疗设备及辅助技术研发、生产和应用方面的合作，使其符合越南民众的实际情况和承受能力。

上述举措的同步有效实施将有助于在医疗保健领域构建和发展银发经济。这是可持续发展的新支柱，满足当前人口快速老龄化时期关爱、保护和发挥老年人作用的需求。 （完）

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(1) 参见：越共中央政治局2025年9月9日“关于加强对人民健康保护、照料和提升的若干突破性举措””的第72-NQ/TW号决议，https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/nghi-quyet-72-nq-tw-cua-bo-chinh-tri-ve-mot-so-giai-phap-dot-pha-tang-cuong-bao-ve-cham-soc-va-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-119250912060746502.htm

(2) 参见：联合国人口基金驻越南办事处：《人口老龄化》 https://vietnam.unfpa.org/vi/topics/gi%C3%A0-h%C3%B3a-d%C3%A2n-s%E1%BB%91

(3)、(4) 参见：财政部统计局：《越南人口快速老龄化的趋势、现状及解决方案》，https://www.nso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieu-thong-ke/2025/01/xu-huong-gia-hoa-dan-so-nhanh-o-viet-nam-thuc-trang-va-giai-phap/