(共产主义杂志)医疗数字化转型过程是必然要求,也是新时代医疗卫生行业发展的基础和动力。医疗卫生被认为是具有巨大社会影响力且与民众日常生活息息相关的领域之一,应优先进行数字化转型。
患者在胡志明市统一医院的电子信息系统挂号 _图源:越通社
越南党和国家关于医疗数字化转型的政策
卫生部确定,到2025年、展望2030年医疗数字化转型的目标是:1- 提高管理和专门业务活动的能力和效率,满足实施政府《2025年、展望2030年国家数字化转型规划》的要求,为民众和企业获得及时有效的医疗服务创造有利条件;2- 卫生部和卫生部门各单位的管理和行政工作必须转为在数字环境中进行。通过所有信息数字化,在现代数据和数字技术平台上构建和实施数字化转型:人力和资源管理系统;审批和注册编码签发工作;做好网络环境上人民医疗保健工作的信息安全保障工作。
医疗数字化转型活动以民众为中心,推出了打造医疗行业数字化转型的平台、发展医疗领域的数字经济、发展医疗领域的数字社会等内容。具体如下:
一是打造数字化转型的平台。这个内容包括很多活动,比如认知转变、机构建设、数字医疗服务租赁机制的制定、医疗数字基础设施开发、数字医疗数据开发、医疗保健行业共享数据库开发、医疗保健数字平台开发、网络安全保障、国际合作、数字环境下的研发和改革创新、人力资源开发等。
第二,发展医疗领域数字政务:在最新数字平台上重点开发和升级医疗信息系统,旨在在移动设备上提供简单便捷的医疗信息和服务。同时,应用大数据分析、人工智能、虚拟现实/增强现实(VR/AR)等手段,推动全面数字化转型,为用户带来最佳的人性化体验。
第三,推动医疗领域数字经济发展。重点推动医疗企业和医疗机构增加数字化技术在医疗服务管理和提供中的应用,提升民众、企业、医务人员的体验和便利。这包括鼓励对数字医疗领域的投资,以及增加数字技术在企业生产、管理以及药品、食品和医疗设备行业的服务在线提供中的应用。此外,医院还需要推动智慧医院建设,在数字平台上提供服务。医疗科技企业需要加强医疗健康数字化平台以及大数据、人工智能、云计算等技术的研发,打造高效的数字化服务。
第四,在卫生领域发展数字社会,支持民众、企业和医疗单位的数字化转型过程。
医疗健康数字化转型给人们带来了许多重要的好处,特别是在增加医疗服务的可及性、提高医疗服务质量、降低医疗成本以及人们照顾自身健康的能力方面:
一是看病就医方便快捷。人们不必直接去医院,而是可以通过应用程序或医院网站轻松地与医生预约在线检查和咨询服务。使用带有芯片的公民身份证或通过公安部电子身份识别应用程序(VNeID应用程序)接待患者就诊和治疗,也为人们创造了便利。此外,远程查看检测结果和诊断也是医疗数字化转型的重要特征。
二是医疗数字化转型有助于提升医疗服务质量。这得益于电子健康簿、医院管理信息系统、人工智能(AI)应用和远程治疗支持(telemedicine)。
电子健康档案帮助人们跟踪自己的信息,从测试结果、病史到药物和相关疾病的信息。通过这一档案,医生可以掌握完整、准确的信息,从而更有效地诊断和治疗疾病。
医院管理系统 (HIS) 帮助管理病例、监测健康状况和支付医院费用。医院管理系统允许更新健康信息和检测结果,支持更有效的诊断和治疗。此外,HIS还有助于轻松、准确地管理住院费用支付。
人工智能是应用于医学的一种新技术,有助于更准确地诊断疾病。通过数据和大模型分析,人工智能可以识别疾病症状并提供准确的治疗建议。人工智能可帮助降低误诊或漏诊率,从而提高医疗服务质量。
远程治疗支持是医疗数字化转型的重要特征。它支持人们与领先的医疗专家建立联系,使人们更容易获得高质量的医疗服务,特别是在偏远地区。值得一提的是远程医疗检查和治疗(elehealth)支持为困难地区的医务人员提供培训和技术支持,从而提高专业素质和医疗服务质量。
三是数字化转型有助于降低医疗成本,节省人们的时间和出行成本。数字技术还有助于降低档案管理、检查、化验和治疗过程的成本,例如电子病历取代纸质病历、无需打印胶片的X光检查、电子处方系统取代纸质处方等。通过电子健康簿,医生可以查看患者的病史和既往检查结果,做出更准确的治疗决策。这有助于节省成本并避免不必要的重新检测或治疗,从而减轻人们的经济负担。
四是医疗数字化转型为人们通过智能设备进行个人健康监测、从可信来源获取可靠、准确的医疗信息以及参与在线健康教育项目来增强自我保健能力创造了条件。这有助于提高人们的健康意识和知识,从而帮助他们过上更健康的生活方式并预防许多疾病。
医疗数字化转型成效显着
最近,卫生部在两个信息网站上公布了开放数据:http://suckhoeviet.gov.vn和https://itrithuc.vn;正在继续建立和完善开放数据清单;完成卫生部级数据集成共享平台(LGSP)建设,对接国家数据集成共享平台,拓展与政府办公厅、公安部、内务部、越南社会保险署等部门的对接。
有关门诊和治疗管理、医疗保险支付评估、远程诊疗等方面的信息技术应用,目前全国99.5%的诊疗机构已与越南社会保险署评估系统联网;100%的医院部署了医院信息系统(HIS);大多数医院都部署了化验管理软件(LIS);许多医院使用不打印胶片的医疗图片储存和传输系统 (PACS);远程医疗系统已连接到所有县级医疗机构。
远程诊疗咨询支持平台(VTelehealth)包括基本功能: 医生信息管理(个人信息、执业信息、使用状态等),允许人们注册账户、与医生进行在线通话(视频通话)、管理咨询结果的功能,允许医生接听视频电话、向人们提供建议、输入咨询结果信息的功能。Vtelehealth 已在茶荣、庆和、永福等省份和太平儿童医院进行试点部署。截至2023年9月1日,已有近1000名医生参与;超过 10万人在该系统上拥有个人资料,超过 6.7万个帐户,880 次出诊得以进行。预计2024年将继续在全国各省市推广开来。
电子健康档案平台包括以下组成部分:基于接收基本医疗信息群数据的卫生部电子健康档案数据库图像、为公民提供的健康档案管理软件和供公民查阅健康档案的移动应用程序。目前,公安部正在利用国家人口数据中心的基础设施支持电子健康档案平台的建设。预计2024年,电子健康档案平台将覆盖各省市。
截至目前,全国所有医疗机构均已通过芯片内嵌公民身份证或通过公安部电子身份识别应用(VNeID应用)实施医保门诊和治疗,通过芯片内嵌公民身份证成功查询医保卡信息超过4960万次,服务于医保门诊和治疗手续办理。此外,卫生部正在试点应用生物识别技术来接收诊疗人员。
关于医疗卫生机构电子病历档案的管理:截至目前,已有70家医院实行电子病历,不再使用纸质病历。卫生部积极部署电子处方软件,全国63个省、直辖市卫生厅(局)、4160个医疗卫生机构推行了电子处方,实现处方与国家处方系统的互联互通。继续推广医疗服务非现金支付:100%的医疗机构提供多种形式的非现金支付服务(银行转账、扫码、电子钱包、与银行连接的诊疗卡等),确保群众就医方便。
此外,卫生部在预防医学方面部署了信息技术应用(传染病和非传染性疾病管理信息系统、国家疫苗接种信息系统),同时开发统一的社区卫生站管理软件;截至目前,大部分乡镇卫生站已有效部署信息化应用,为管理、诊疗、医保缴费等提供服务。此外,卫生部还部署了一些其他系统,如国家药品数据库、药品库系统、全国组织和人力资源报告信息系统等。
值得一提的是,卫生部门部署了一些人工智能应用,主要是支持疾病诊断和治疗,比如一些医院针对13种癌症的诊断支持系统和治疗方案;支持使用肺部 X 射线图像进行新冠肺炎诊断和支持服务新冠治疗的患者预后评估;青光眼筛查、眼底疾病早期筛查;视网膜病变和糖尿病的筛查和分类;在手术中使用机器人。现代医学中的四个优秀机器人系统得到应用:Davinci内窥镜手术机器人、Renaissance脊柱手术机器人、Makoplasty膝关节和髋关节手术机器人以及Rosa神经手术机器人呢。
医疗数字化转型面临的挑战以及今后任务和举措
第一,促进医疗数字化转型和创新的法律框架仍然缺乏且不一致,需要继续审查、补充和颁布。
第二,卫生部门内部以及卫生部门与其他行业、领域之间的信息系统互联互通和整合还面临诸多挑战,这对建立数字生态系统,为人民群众提供多功能的卫生服务带来阻力。
第三,医疗卫生信息技术基础设施建设、应用程序和数字平台的部署需要巨额投资。
第四,医疗信息的敏感性导致网络安全保障问题。此外,部分民众,尤其是农村、偏远地区的居民和老年人对于在数字平台上获取和使用医疗服务仍有犹豫心理。
第五,在信息技术和医疗数字化转型方面具有过硬能力、真正专业且达到区域和国际水准的专家和高素质人才还短缺。
为解决上述挑战,卫生部门重点实施以下任务和举措:
一是继续完善促进医疗数字化转型活动的法律框架;审查和修订有关数字平台上医疗活动的数据连接、利用以及确保安全性和保密性的法律法规等。
二是继续建设和完善技术基础设施,服务于数字医疗产品和服务的提供;加强卫生单位之间、卫生部门与各部委、地方之间的融合对接,以提供多功能的数字化医疗服务。
第三,促进数字环境下的国际合作、研发和创新。
第四,促进信息宣传,提高人们对安全、适当地使用数字平台上的医疗服务的认识和理解;同时,提高医疗卫生领域各组织、单位和个人应用信息技术来适应数字化转型进程要求的意识。
第五,调动各种资源重点投入医疗数字化转型。
第六,注重培养和提高高素质人力资源特别是领导干部和行业领军专家的质量。
为了增加人们的福祉,需要优先支持医疗卫生行业的以下数字化转型领域:
一是医疗保健和疾病预防领域的数字化转型,有助于越南健康计划的成功实施。据此,有必要继续推行全民电子健康簿,确保每个人都有电子健康档案,人们的健康信息得到及时更新;通过大数据分析和人工智能技术开发疾病监测和预测应用;开发各种智能应用程序来向民众远程提供健康监测和照料辅助服务,实现患者、健康监测设备和医务人员之间的在线连接。
组织和规范药品、医疗用品、医疗设备、功能性食品等医疗产品标识来支持追溯系统。建立和部署与各部委、地方互联互通的国家食品安全信息系统和数据库,为各国家机关提供平台,支持民众和企业注册和公布自己的食品产品。
开发医疗领域的专家系统,让人们通过将患者的初始症状输入专家系统,自我检查并获得疾病的初步诊断,形成为人民服务的虚拟助手。部署集成应用程序,可以通过穿戴在身体上的设备(包括移动设备)进行自我监测,从而获得人们的健康状况。
二是医院数字化转型。据此,部署软件系统确保连接、共享和集成数据的能力,同时还确保与医疗机构中所有现有设备连接的能力。建设“智慧医院”,继续在所有医疗机构部署电子病历,力争不使用纸质病历、住院费用非现金电子支付。部署远程医疗检查和治疗咨询以及全国所有公立和私立医疗机构的国家电子处方管理系统。将人工智能应用于诊断支持、临床决策支持、手术支持等。(完)